疤痕小知識(shí)之手術(shù)基礎(chǔ)篇

只看該作者 · 發(fā)表于 2016-4-12 20:02:04

越來(lái)越多的疤友通過(guò)微信向我了解手術(shù)切除的范圍，切口需要延長(zhǎng)多少，怎樣才沒(méi)有貓耳，這些其實(shí)是一個(gè)問(wèn)題，只要疤友對(duì)手術(shù)的過(guò)程有個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，那就不會(huì)再糾結(jié)于這類疑惑了。雖然之前小知識(shí)里有文字描述，但仍不如圖片更直觀易懂。以下就常規(guī)疤痕手術(shù)的切除方式和設(shè)計(jì)做個(gè)圖文解說(shuō)。

疤痕小知識(shí)之手術(shù)基礎(chǔ)篇

圖1為線狀疤痕，常見(jiàn)于外傷后、手術(shù)后疤痕；
圖2為原形疤痕，常見(jiàn)于痘坑、點(diǎn)痣后凹陷性疤痕；
圖3為啞鈴狀疤痕，常見(jiàn)于疤痕疙瘩。

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通常我們的直線切除手術(shù)是沿疤痕周圍做的梭形范圍的切除，圖中黑線范圍內(nèi)為手術(shù)所切除的部分（包括疤痕和周圍部分正常皮膚），切除兩端皮膚的目的是為了縫合時(shí)切口兩頭不形成鼓起（即貓耳）。一般來(lái)說(shuō)，切口收口的角度要小于30度，才沒(méi)有明顯的貓耳出現(xiàn)，但要小于30度，切口就必須相應(yīng)延長(zhǎng)。所以，切口延長(zhǎng)的目的就是為了術(shù)后切口的平整，不產(chǎn)生明顯的貓耳。

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同樣，對(duì)于圓形疤痕，直線切除也需采用梭形切除，切口的長(zhǎng)度約為疤痕直徑的3倍。有些疤友會(huì)說(shuō)見(jiàn)過(guò)其他疤友分享的照片上，疤痕延長(zhǎng)并沒(méi)有這么長(zhǎng)但效果也不錯(cuò)，那可能有兩個(gè)原因，一是某些角度的照片上貓耳并不明顯，二是疤痕并沒(méi)有完整切除。

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而啞鈴型疤痕的手術(shù)切口設(shè)計(jì)應(yīng)該也能理解，切口的長(zhǎng)度是由疤痕兩端的寬度所決定的，和中間部分的寬度并沒(méi)有關(guān)系。因此，總有疤友會(huì)問(wèn)，為什么別人的疤痕和我的一樣大，但我的切口更長(zhǎng)？那很有可能是你的疤痕兩頭更寬。

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最后說(shuō)一下，很多疤友在意的分次切除的問(wèn)題。如圖，如果一個(gè)圓形疤痕經(jīng)過(guò)1-2次的分次切除后，疤痕會(huì)變成兩頭較寬的近啞鈴形態(tài)疤痕（因?yàn)槊看吻谐齼深^切除的都很少），于是最終若要做完整切除時(shí)（不留貓耳），切口仍需延長(zhǎng)，而并不是部分疤友想象中的分多次切除就可以不用延長(zhǎng)切口了。分次切縫與一次直接切縫后切口長(zhǎng)度比較來(lái)看，其實(shí)上分次并沒(méi)有明顯減少切口的長(zhǎng)度。臨床上，我們有時(shí)確實(shí)會(huì)采用分次切除的手術(shù)方式，但多數(shù)目的是為了避免一次手術(shù)切除皮膚張力過(guò)大影響切口愈合和預(yù)后，分次切除可以減小切口張力，使得皮膚有個(gè)適應(yīng)的階段而提高最終疤痕效果。
疤友如有需要，可以通過(guò)掃描如下二維碼與我聯(lián)系

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