改良重瞼成形術(shù)的手術(shù)準(zhǔn)備及過程

1 術(shù)前溝通及準(zhǔn)備

術(shù)前詳細(xì)詢問病史，服藥史及月經(jīng)周期，術(shù)前簽字談話，攝影。對于瞼裂不對稱者，告知本手術(shù)難以改善，其它情況則在重瞼術(shù)或重瞼修復(fù)術(shù)的基礎(chǔ)上針對具體情況附加針對性手術(shù)措施。術(shù)前設(shè)計，根據(jù)受術(shù)者的要求以及客觀條件設(shè)計重瞼線，一般重瞼線最高點設(shè)定在距離瞼緣 7-8cm 處，標(biāo)志線用碘酒固定，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪無菌巾單。

2術(shù)前評價指標(biāo)

1.上瞼皮膚厚度測量方法：囑受術(shù)者取仰臥位，放松閉眼，目視下方，在瞼裂中間距瞼緣 7mm 處，用鑷子輕輕夾起此處皮膚并用卡尺測量其寬度。

2.上瞼皮膚松弛度測量方法：囑受術(shù)者取坐位，放松閉眼，目視下方，測量瞼裂中間處眉下緣與瞼緣的距離并標(biāo)記，用手在眉上緣處提起皮膚，此時，測量標(biāo)記線距瞼緣的距離。兩次測量距離之差即為上瞼松弛度。

3.眼窩深度的測量：囑受術(shù)者取仰臥位，放松閉眼，目視下方，在瞼裂中線上，眼球最高點與眉弓處最高點，兩點連線到上瞼眼窩最低點的距離。

4.內(nèi)眥間距測量方法：囑受術(shù)者取坐位，放松閉眼，測量左右內(nèi)眼角間的距離。

5.瞼裂橫徑測量方法：雙側(cè)內(nèi)外眥間距的平均值。

3 手術(shù)過程

麻醉：用 0.5%利多卡因加腎上腺素（1：20 萬單位）混合稀釋溶液局部麻醉，每側(cè)從外向內(nèi)均勻注入 1 毫升麻藥，輕輕按壓 3-5 分鐘，待麻藥充分侵潤術(shù)區(qū)。沿切口設(shè)計線切開皮膚，去皮者按去皮線和重瞼線切開去皮，直至眼輪匝肌，適當(dāng)去除眼輪匝肌，暴露眶隔膜，眶隔膜平行全長切開，直視下去除多余的眶隔脂肪，如有橫韌帶，斷開此韌帶并分離其下方以游離上瞼提肌，充分止血。

使瞼板側(cè)的眶隔膜斷端下緣反折前置，將眶隔膜下唇跟瞼板反折處與切口下唇皮膚上緣用 8/0 尼龍線做反向內(nèi)縫合，同樣方法分別固定內(nèi)中外三點。固定時要注意，固定點的形成的弧度要與重瞼線弧度平行，固定點牽拉皮膚的張力大小均勻一致，雙側(cè)固定點的位置保持一致，避免出現(xiàn)雙側(cè)重瞼形狀寬度不對稱，達(dá)不到滿意效果。瞼裂較長者，可在內(nèi)眥或外眥處增加固定點。用 8/0 尼龍線縫合皮膚。

囑受術(shù)者坐立睜眼，觀察兩側(cè)重瞼的寬度，上提高度，睫毛翹度及兩側(cè)重瞼線的流暢性，對稱性，調(diào)整合適后，用 8/0 尼龍線縫合皮膚。術(shù)后 4-5 天拆線

術(shù)前設(shè)計，根據(jù)受術(shù)者的要求以及客觀條件設(shè)計重瞼線，一般重瞼線最高點設(shè)定在距離瞼緣 7-8cm 處。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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