治療燒傷晚期患者疤痕攣縮導致的畸形

燒傷晚期患者,因疤痕攣縮可致各種畸形,嚴重影響功能和外觀。因此對這類患者進行治療是整形外科一大重要課題。我院應用皮膚擴張術治療此類患者取得了較好效果�，F(xiàn)結合臨床資料在護理方面的體會總結如下:

1　臨床資料

1.1　一般資料:本組26例,男性18例,女性8例。年齡4～ 41歲�；尾课�:額、頸、胸粘連5例,口角畸形4例,上肢疤痕11例,下肢疤痕6例。燒傷原因:火焰燒傷、酒精燒傷、熱水燙傷等。

1.2　手術修復方法:分二期進行。一期手術埋入擴張器,選擇在預擴張區(qū)與修復區(qū)交界處瘢痕邊緣,最小150ml,最大400ml,最多時,同時埋置4個皮膚擴張器。待注水定形后行二期手術:取出擴張器,切除疤痕并矯正攣縮畸形,用組織擴張器所獲得的“額外”皮膚形成皮瓣修復創(chuàng)面。最大皮瓣面積達30cm× 20cm。

2　護理要點

皮膚擴張術需要兩次手術,在擴張區(qū)會產(chǎn)生一明顯的局部隆起而影響外觀,手術間隔較長,需定時注水擴囊,護理或自我防護不當容易產(chǎn)生并發(fā)癥。故在術前向患者詳細講解術后注意事項、可能出現(xiàn)的問題及對策,以取得病人的配合,對減少并發(fā)癥的發(fā)生將產(chǎn)生重要影響。

3　結果

26例患者轉移后皮瓣全部成活良好,沒有發(fā)生壞死及傷口延期愈合,局部受限功能得到矯正,形態(tài)好。隨訪最長達4年,沒有皮瓣攣縮及再次發(fā)生功能障礙者,遠期效果滿意。

4　小結

　　皮膚擴張術由于其術后疤痕小,供區(qū)皮瓣與受區(qū)皮膚色澤相近、柔軟、攣縮少,給燒傷致疤痕攣縮患者的治療帶來福音。但需兩次手術,兩次手術間隔時間長,一般為1個月到半年,期間還要定期來醫(yī)院注水,這需要患者有充分的思想準備和積極配合。良好的心理護理能增強患者治療的信心,取得患者的積極配合。皮膚擴張器需埋置于體內一段時間,在擴張過程中可以發(fā)生多種并發(fā)癥,如傷口裂開、傷口污染、皮瓣壞死、擴張器破裂、外露等,故嚴格的無菌操作,術后積極正確的觀察和判斷皮瓣血運情況對于減少并發(fā)癥,增加治療效果都起重要作用。

燒傷晚期患者,因疤痕攣縮可致各種畸形,嚴重影響功能和外觀。因此對這類患者進行治療是整形外科一大重要課題。本文對此作了詳細介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細解答！

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