擴張后皮瓣修復面部疤痕的術(shù)中護理

擴張后皮瓣修復面部疤痕的原理是在與面部疤痕相鄰部位可供擴張的正常皮膚處,置入擴張器定期注水擴張,在皮膚組織深面對表面皮膚產(chǎn)生膨脹壓力,使皮膚面積被擴展,并促進皮膚等組織細胞分裂、增殖,而獲得額外的皮膚,利用新增加的皮膚軟組織轉(zhuǎn)移修復面部疤痕切除后的創(chuàng)面。它具有所形成的皮瓣術(shù)后色澤、質(zhì)地、厚薄與面部相似,且不會造成供區(qū)缺損的特點。根據(jù)手術(shù)特點進行有的放矢地配合除常規(guī)的護理配的護理

1建立靜脈通道

因手術(shù)位于頭面部,最好選擇下肢建立靜脈通道,這樣既不影響手術(shù)醫(yī)師的操作,又便于觀察及給藥。局麻者消毒前遵醫(yī)囑可先給止血藥和鎮(zhèn)靜藥,同時注意少用代血漿液體,減少創(chuàng)面滲血。

2嚴格消毒

頭面部由于有耳道、鼻腔、口腔等,故消毒時要嚴格要求,在不損傷腔道內(nèi)器官同時,盡量做到無菌,碘伏棉球消毒時碘伏不要流到腔穴內(nèi)。

3局麻藥物的配制

局麻藥一方面麻醉手術(shù)區(qū),另一方面在局麻藥中加入腎上腺素,可減少術(shù)區(qū)出血,通常用0.5%普魯卡因100ml,2%利多卡因10ml,0.5%布比卡因10ml,腎上腺素10~15滴,以減少術(shù)中出血。

4清點手術(shù)用品 

擴張后皮瓣下有很大的腔隙,要特別注意清點物品,如棉球、針、紗布等,防止在壓迫止血后遺留。

5 手術(shù)燈光的調(diào)整

由于術(shù)區(qū)面積大,護士要根據(jù)手術(shù)的進程,及時調(diào)整光源的位置,保證術(shù)區(qū)明亮,最好應用滅菌的可卸手柄的無影燈,由手術(shù)醫(yī)師或器械護士調(diào)整光源的位置。保證良好的工作環(huán)境,使室內(nèi)光線適度,手術(shù)間整齊有序,播放輕緩的音樂,控制室內(nèi)參觀人數(shù),使手術(shù)醫(yī)師能專心手術(shù)。

6及時觀察皮瓣的血運情況

皮瓣轉(zhuǎn)移時,定點縫合線一般是0號線,然后用5-0保護微喬縫合皮下,再用6-0美容線縫合皮膚。定點及縫合過程中,要協(xié)助醫(yī)師觀察皮瓣的張力及血運情況,以便醫(yī)師隨時調(diào)整,防止皮瓣發(fā)生血運障礙。

7負壓引流

一般在取出擴張器的位置應放負壓引流管,放置前要檢查負壓管有無漏氣,放置后協(xié)助醫(yī)師檢查有無負壓,有問題及時處理。

8粘貼拉力膠

傷口縫合完畢,為減少傷口張力,促進傷口愈合及防止疤痕增生,在每間隔1cm粘貼一條拉力膠。

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