討論耳部疤痕疙瘩手術(shù)手段

 我們的資料顯示，穿耳孔后較長時間的局部炎癥反應(yīng)或感染，使耳部疤痕疙瘩形成的可能性大大增加，且疤痕的體積也常常較大。此外，根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗和相關(guān)資料，手術(shù)切口縫合張力過大，形成疤痕疙瘩的可能性也更大。

我們采用術(shù)后早期切口內(nèi)預(yù)防性注射曲安萘德的方法，起到了限制成纖維細胞過度增生和膠原過度堆積的作用,這比已經(jīng)形成了疤痕疙瘩再注射更有價值。我們知道，疤痕瘤的瘙癢等癥狀會使患者自己去抓撓，引起疤痕瘤表皮反復(fù)徼小損傷或破潰,刺激成纖維細胞進一步增生,使膠原纖維增多，反復(fù)刺激導(dǎo)致疤痕疙瘩體積進一步增大。而術(shù)后早期癥狀未出現(xiàn)時即用曲安萘德治療，抑制了這些癥狀的產(chǎn)生，這可能在預(yù)防疤痕疙瘩中起到了一定的作用。需要注意的是，在第二次注射時，我們采用的是間斷多點式注射，且注意控制注射量。這是因為，此時是拆線后2-3天，也就是術(shù)后7-10天，此時傷口愈合尚不牢固，整個傷口內(nèi)連續(xù)注射，會導(dǎo)致傷口內(nèi)壓力過大，有撕裂傷口的危險。此后的注射治療即可按照正常疤痕內(nèi)注射進行。

由于耳部組織量有限，且需遵循無張力縫合原則和維持耳部外觀正常，應(yīng)盡可能保留健康組織。對于較大疤痕瘤應(yīng)保留基底部邊緣有較好活動度的疤痕皮膚，只對其中心疤痕進行切除，有資料表明，行疤痕內(nèi)切除，雖然會有少數(shù)復(fù)發(fā)，但均無范圍擴大超過原有損傷。范圍過大的疤痕瘤切除后，應(yīng)考慮行局部皮瓣如耳后任意皮瓣或軸型皮瓣修復(fù)，在基本無張力情況下縫合。

以上事實給我們以下幾點啟示:(1)應(yīng)該加強穿耳孔的無菌操作觀念，重視術(shù)后護理，特別是應(yīng)該加強宣傳，杜絕小攤小販和一些美容院開展穿耳孔手術(shù)。(2)在我們進行疤痕疙瘩手術(shù)治療時，應(yīng)更加重視無菌操作，以減少復(fù)發(fā)可能性。(3)注意無張力縫合原則，減少疤痕疙瘩復(fù)發(fā)的機會。

由于耳部組織量有限，且需遵循無張力縫合原則和維持耳部外觀正常，應(yīng)盡可能保留健康組織。本文對此作了詳細介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細解答！

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