燒傷患者術(shù)后抑郁的療法分析

抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者情感痛苦生活失意、功能障礙,增加并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。燒傷患者焦慮、抑郁障礙發(fā)病機(jī)制尚待研究,可能與單胺類神經(jīng)遞質(zhì)濃度變化、炎性細(xì)胞因子失衡及腸道菌群失衡等有關(guān)。

治療方法

放松呼吸是一種簡單、廉價(jià)的技術(shù),對(duì)燒傷患者換藥期間的疼痛和焦慮有顯著影響。有學(xué)者對(duì)60例成年男性燒傷患者進(jìn)行催眠研究,觀察到催眠可以明顯緩解男性燒傷患者疼痛和焦慮情緒。心理治療包括認(rèn)知行為療法、社會(huì)工作干預(yù)、動(dòng)機(jī)性訪談等,應(yīng)充分結(jié)合燒傷患者個(gè)體化的特點(diǎn),為患者選擇適宜的心理治療方式。

認(rèn)知行為療法指幫助患者意識(shí)到自己存在的心理問題和對(duì)應(yīng)的認(rèn)知過程,糾正認(rèn)知過程中的誤解、偏見，幫助重建正確的認(rèn)知過程。燒傷患者傷后各時(shí)期均會(huì)遭遇問題和困難,因此燒傷不同時(shí)期的患者均容易形成各種不良認(rèn)知和負(fù)性情緒。

女性患者由于心理彈性比男性患者差，燒傷后更易出現(xiàn)抑郁、焦慮障礙。心理治療可以幫助患者增強(qiáng)心理健康,增加心理彈性,從而改善患者的抑郁、焦慮障礙。

討論

雖然目前常用的抑郁和焦慮障礙篩查量表已被證實(shí)在各種醫(yī)療人群中有良好的信度和效度,但由于燒傷常常導(dǎo)致難以忍受的軀體疼痛與抑郁癥和焦慮癥的軀體癥狀重疊,所以燒傷患者抑郁和焦慮癥狀的準(zhǔn)確評(píng)估仍是難題。由于相關(guān)焦慮、抑郁研究使用的評(píng)估工具、閾值分?jǐn)?shù)、燒傷嚴(yán)重程度等不同,其評(píng)估結(jié)果之間差異較大。

現(xiàn)介紹燒傷后抑郁和焦慮障礙的非藥物療法的研究進(jìn)展,為準(zhǔn)確評(píng)估燒傷住院患者抑郁和焦慮障礙提供參考。然而燒傷患者大多文化程度偏低,經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，可能無法接受心理治療的花費(fèi),加上我國精神醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，合格的心理治療師數(shù)量難以滿足現(xiàn)有的臨床需求,即使心理治療效果良好,目前或許仍難以在燒傷科臨床推廣。

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