背部巨大黑色素痣痣切除術(shù)典型病例

初步診斷：軀干巨大黑色素痣。

患兒，男，10歲。以“背部、臀部皮膚黑色斑塊伴毛發(fā)增多10年”為代主訴入院。出生時即發(fā)現(xiàn)其背部、臀部片狀黑色斑塊，隨患兒年齡增長面積逐漸增大伴黑色毛發(fā)增多，曾四處求醫(yī)，但治療無果。遂來我院就診，入院查體：背部、臀部可見約50cm×28cm大小的黑色皮膚斑塊，呈片狀，與周圍皮膚邊界清晰，周圍可見散在黑色斑點衛(wèi)星灶，表面粗糙，無明顯隆起，無壓痛，質(zhì)韌。

入院后積極完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，與家屬詳細(xì)溝通后擇期行“背部巨大黑色素痣痣切除術(shù)+刃厚皮片移植術(shù)”。

經(jīng)氣管插管下全身麻醉完成后，于欲切除巨痣部位外擴(kuò)約0．5厘米，切開皮膚至皮下，沿淺筋膜層用射頻微針，完整切除欲祛除黑色皮膚斑塊，見創(chuàng)面無肉眼可見黑色病變組織殘留，徹底止血，以鹽水紗布覆蓋，保護(hù)創(chuàng)面，備植皮。

刃厚皮皮片移植：將制成0．5am2大小的皮片展平敷貼于受皮區(qū)創(chuàng)面，刃厚皮片菲薄不耐受縫合，亦可不作縫合，用鹽水紗布濕敷15分鐘后，用凡士林紗布或含銀離子敷料外用覆蓋，外加多層紗布和棉墊，然后用繃帶加壓包扎。

供皮區(qū)處理：頭部供皮區(qū)創(chuàng)面覆蓋一層凡士林紗布，外加多層紗布、棉墊，再用繃帶適當(dāng)加壓包扎。

術(shù)后應(yīng)用抗炎、止血藥物等對癥治療，植皮區(qū)制動，防止皮片移動，植皮區(qū)術(shù)后4～5天換藥，供皮區(qū)于術(shù)后第3天換藥，拆除外層敷料，半暴露治療。愈合后外用抗瘢痕藥物涂抹于供受區(qū)，外敷美皮護(hù)或彈力繃帶加壓包扎，防止瘢痕增生。供皮區(qū)創(chuàng)面愈合后患者可正常活動。創(chuàng)面愈合后一周應(yīng)用二氧化碳點陣激光抗瘢痕治療。

結(jié)論

刃厚皮片移植修復(fù)巨痣切除后創(chuàng)面具有創(chuàng)面愈合快，容易成活，且供皮區(qū)恢復(fù)快，尤其是供皮區(qū)頭皮，可多次反復(fù)供皮，愈合快。

出生時即發(fā)現(xiàn)其背部、臀部片狀黑色斑塊，隨患兒年齡增長面積逐漸增大伴黑色毛發(fā)增多，曾四處求醫(yī)，但治療無果。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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