眼瞼術(shù)的選擇還需好好設(shè)計(jì)

重瞼形成學(xué)說

目前重瞼成形成的原因尚未明確，存有爭(zhēng)議，大多數(shù)支持重瞼形成學(xué)說。認(rèn)為重瞼形成主要是由于提上瞼肌腱膜除了與瞼板上緣連接以外，還有部分纖維穿過眼輪匝肌與上瞼皮膚連接，睜眼時(shí)瞼板和上瞼皮膚同時(shí)被上瞼提肌提起，從而形成重瞼。此外重瞼的形成還可能與上瞼下部的組織厚薄，眶隔脂肪量以及是否下垂于瞼板前有關(guān)。瞼板前組織較厚，眶隔融合較低，從而阻隔上瞼提肌纖維連接到皮膚，不能形成重瞼。亞洲人瞼板前組織普遍較厚，單瞼較多。西方人上瞼提肌腱膜融合點(diǎn)較高，眶隔位置也高，瞼板前組織薄，上瞼提肌腱膜與上瞼皮膚纖維連接，普遍存在重瞼。這些年受追求歐美文化的影響，重瞼成形術(shù)在國(guó)內(nèi)已相當(dāng)普及。

埋線法

是全層貫通或致瞼板縫合以產(chǎn)生組織粘連，形成重瞼的方法。此術(shù)式簡(jiǎn)單，術(shù)后形態(tài)自然，組織損傷小，恢復(fù)快，無切口，無需拆線，術(shù)后無疤痕等優(yōu)點(diǎn)，故現(xiàn)在很多人優(yōu)先考慮此法，但術(shù)后部分受術(shù)者重瞼有消失的可能，使用范圍也比較局限，適用于上瞼眼輪匝肌或皮下脂肪較少，眼瞼較薄，眶隔脂肪較少，上瞼皮膚不松弛的受術(shù)者；

埋線法重瞼成形術(shù)，種類多樣，根據(jù)埋線位置的不同重瞼皺褶形態(tài)也表現(xiàn)出較大的差異。上瞼皮膚與瞼板的中央部固定基本沒有并發(fā)癥；上瞼皮膚與腱膜固定一般不提倡，可導(dǎo)致重瞼過寬，嚴(yán)重還可導(dǎo)致術(shù)后上瞼下垂；上瞼皮膚與瞼板下部固定，可形成較低的重瞼褶皺。埋線時(shí)結(jié)扎張力要適度松弛，避免出現(xiàn)上瞼下垂，長(zhǎng)期腫脹，重瞼過寬等副作用。

術(shù)前測(cè)量

測(cè)量時(shí)令受術(shù)者輕閉雙眼，上瞼皮膚不可繃緊，取自然狀態(tài)。需要注意的是年輕人重瞼術(shù)應(yīng)行腱膜固定，使重瞼下皮膚緊張有彈性，保持一定的游離度，同時(shí)達(dá)到睫毛自然上翹；老年人重瞼術(shù)應(yīng)行瞼板前組織固定，重瞼下皮膚松弛，自然，與其他組織協(xié)調(diào)；如果原有重瞼明顯則不必固定。

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