面部軟組織凹陷畸形的整形治療方法

面部軟組織凹陷畸形是臨床上常見的美容疾患，明顯影響求美者的容貌和心理。面部軟組織凹陷畸形包括外傷或手術(shù)造成的軟組織凹陷缺損、顏面消瘦引起的凹陷、半面萎縮癥、面部皺紋等。軟組織凹陷缺損的實(shí)質(zhì)是軟組織量的不足，因此恢復(fù)其軟組織量是非常有效的治療方法。

1臨床資料

本組患者35例,男性13例,女性22例,年齡18~56歲,平均32.5歲。外傷或腫瘤切除術(shù)后遺留的凹陷10例,眼袋平復(fù)術(shù)后凹陷5例,顳部、頰部、上下瞼萎縮凹陷13例,半面萎縮癥2例,面部皺紋5例。脂肪顆粒注射量1 ~50mL,注射次數(shù)1~3次。

2手術(shù)方法

2.1受、供區(qū)準(zhǔn)備：受區(qū)用美蘭標(biāo)記出移植范圍及最凹陷部位;供區(qū)選擇皮膚彈性好,脂肪顆粒豐富且對(duì)美觀影響不大的部位,依次為雙大腿、腰部、臀部、腹部等。

2.2獲取脂肪顆粒：供區(qū)消毒后注射腫脹麻醉液(配方:0.9%生理鹽水500mL +2%利多卡因15mL +0.1%腎上腺索0.5mL)。采用注射器抽吸法,用20mL一次性注射器配專用側(cè)孔吸脂針,呈扇形或放射狀均勻抽取皮下深層脂肪。將吸出的脂肪顆粒靜置,上層為脂滴,中層為脂肪顆粒，下層為血液及腫脹液。用生理鹽水反復(fù)洗滌，去除血液﹑液化的脂肪等雜質(zhì)。

2.3注射脂肪顆粒：在受區(qū)邊緣作2mm的切口,根據(jù)就近原則一般選擇切口在比較隱蔽的發(fā)際內(nèi)、眉部、口角、耳垂后等。對(duì)凹陷疤痕或皺紋基底作適當(dāng)?shù)姆蛛x,然后將脂肪顆粒由遠(yuǎn)及近均勻注射,并輕輕按摩使脂肪均勻分布，一般超量注射30 ~50%。

2.4術(shù)后處理：術(shù)區(qū)輕度加壓包扎兩天，禁止按摩或碰撞,口服抗生素一周。術(shù)后三至六個(gè)月隨訪,必要時(shí)進(jìn)行第二次注射。

3結(jié)果

本組35例,術(shù)后經(jīng)半年至兩年的隨訪,其中一次注射25例,二次注射8例,三次注射2例。2例眼袋凹陷填充術(shù)后半年稍膨隆,經(jīng)用絕緣高頻電針消融后平復(fù),其余均較滿意。

自體脂肪顆粒來源廣、創(chuàng)傷小、無排斥、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),已成為極為廣泛的治療方法。我們收治了各種面部軟組織凹陷缺損35例,均采用自體脂肪顆粒移植予以修復(fù),取得了滿意的效果。

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