皮瓣移植之頸胸部、下腹皮瓣手術(shù)介紹

　　頸胸部(頸橫動(dòng)脈)皮瓣：頸橫動(dòng)脈發(fā)自甲狀頸干，向外橫行，于鎖骨上2cm入頸后三角底部，并發(fā)出直接皮支，在鎖骨中點(diǎn)稍上方淺出皮下，發(fā)出分支，供應(yīng)鎖骨上下區(qū)及前胸部皮膚。其分支與胸腔內(nèi)動(dòng)脈穿支、胸肩峰動(dòng)脈等血管分支都有豐富的交通吻合，且均有伴行靜脈。直接皮支起始部外徑約1.2mm，至淺出皮下點(diǎn)的長(zhǎng)度約為20mm。以頸橫動(dòng)脈直接皮支血管為軸心血管，可切取上起鎖骨上區(qū)、下達(dá)第二肋間水平面積為20cm×18cm頸胸皮瓣。頸肱(頸淺動(dòng)脈)皮辮：實(shí)為外側(cè)頸根肩臂部皮瓣，血供主要來(lái)自頸淺動(dòng)脈即頸橫動(dòng)脈的升支。頸橫動(dòng)脈在行走至斜方肌前緣深面時(shí)發(fā)出頸淺動(dòng)脈，后者上行與枕動(dòng)脈的分支交通吻合，并在肩鎖關(guān)節(jié)處發(fā)出直接皮支，穿過(guò)斜方肌，向外。

　　下腹(壁流動(dòng)、夠淺動(dòng)脈)皮瓣：腹壁淺動(dòng)脈發(fā)自段動(dòng)，發(fā)發(fā)出點(diǎn)距腹股溝帶50mm，向肚臍方向走行約10mm后穿出深筋膜，進(jìn)入淺層，跨越腹股溝韌帶，進(jìn)入腹壁發(fā)出較多分支供應(yīng)下度皮膚，其末梢達(dá)到臍部水平旋髂淺動(dòng)與壁淺動(dòng)脈同一水平發(fā)出后，向髂前上棘方向行走，分布于下外側(cè)部。兩血管的分支間有眾多交通吻合，因此，可以任一血管為下腹皮的軸心血管。血管外徑約1.0～2.0mm，供區(qū)較隱蔽，其缺點(diǎn)是皮下脂肪層較厚。因血管發(fā)生變異率較大，切取皮時(shí)，宜先解剖血管發(fā)出部，以便確定選用的血管。