| 瘢痕治療的方法非常多，在醫(yī)學上一般分為非手術治療、手術治療、綜合治療。
非手術治療包括：激光、壓迫治療、放射、藥物、康復等治療方法。 手術治療包括：瘢痕切除、分次、分層切除、切除后皮片和（或）皮瓣移植修復、激光或手術磨削、組織擴張器應用等等。 綜合治療包括：手術后輔加藥物、激光或光子、放射線或同位素治療，壓迫療法、藥物、封閉與物理療法等。 這些方法各有優(yōu)缺點，適用的范圍也不同，如果一旦出現(xiàn)瘢痕，有這么多的方法怎么選擇呢？千萬不可草率行事，一定要求助于有經驗的醫(yī)生，診斷明確后再作選擇。 一、瘢痕的藥物治療 治療瘢痕的藥物很多，目前臨床最常用的是瘢痕局部直接應用： ①類固醇類藥物：用藥途徑：主要是瘢痕內局部注射（如曲安奈德等）或配制成霜、膏，涂抹、貼敷。適用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，效果明顯。由于藥物本身效應，或注射劑量過大，方法不正確，患者的個體敏感性不同等，用藥后有可能出現(xiàn)局部或全身的副作用，比如：局部毛細血管擴張，色素沉著、脫失，局部皮膚輕度凹陷、女性月經紊亂等。 ②硅類制劑：最常用的有美皮護、瘢痕敵、硅酮霜、瘢痕貼等，使用方法外貼、外涂等，使用方便、簡單、無局部不適或不適感輕微。適用于術后或燒傷后早期應用。除此之外我國中藥制劑抑制瘢痕止癢也有其特色，如瘢痕止癢軟膏等。特別需要強調的是，目前治療瘢痕的外用藥物有多種，這些藥物能加速瘢痕軟化和退化，而不可能完全消除瘢痕。有些藥物廣告稱能徹底消除瘢痕、徹底除疤，這是不可信的。切忌病急亂求醫(yī)，浪費金錢和精力，徒增心理負擔。 二、瘢痕的壓力療法 彈性織物（彈力套、彈力衣、彈力繃帶等）對瘢痕部位實施持續(xù)壓迫而達到預防瘢痕增生和治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的辦法，稱為壓力療法。加壓療法治療皮膚瘢痕已有100多年的歷史，作用原理主要是通過壓力，使瘢痕內血管管腔變窄，血流減少，造成瘢痕內組織缺少營養(yǎng)，瘢痕組織的增生受到明顯的抑制，而達到治療瘢痕的目的。 此類方法簡便易行，幾乎沒有副作用，也可以作為手術、激光、藥物、放射等治療的輔助治療，這樣可以減少用藥劑量及降低復發(fā)率。這種方法適用于各種面積的增生性瘢痕，或著不適于放療、局部藥物治療的患者。 三、瘢痕的激光、光子嫩膚（強脈沖光）療法 激光和強脈沖光是近年來發(fā)展起來的最新瘢痕治療方法，對于不同的瘢痕治療側重不同。首先對于表淺陳舊性凹陷性疤痕（如手術后、外傷后、水痘、以及痤瘡遺留等）可以選擇點陣激光和超脈沖二氧化碳激光磨削治療，經過一到數(shù)次能有很明顯的改善。其次，對于增生的瘢痕疙瘩，可以選擇激光，將其中的血管閉合以減緩生長又可以使增生的膠原組織收縮，再配合藥物封閉使瘢痕停止生長并變平。對于手術后的新鮮傷口瘢痕首選光子嫩膚（強脈沖光），能迅速平復并減緩增生的發(fā)生。同時配合其他治療，效果很好。 例如患痤瘡后遺留的凹陷性瘢痕，可通過多次皮膚磨削技術或點陣技術，將瘢痕部分的表皮去除，形成創(chuàng)面并同時刺激瘢痕底部生長。同時，結合外敷成纖維細胞生長因子及表皮生長因子等生物制品，促使纖維組織及皮膚表皮的生長，最終填平凹陷，達到良好的美容效果。面部較大面積的皮膚磨削術后3天內吃流質食物，術后早期要換敷料，若沒有發(fā)生感染7—14天可長好。剛長好的創(chuàng)面皮膚紅潤幼嫩，要注意保護，可涂抹防曬霜，以防皮膚燥裂或色素沉著色。 四、瘢痕的放射療法 放射線可以穿透人體組織，當它照射到瘢痕組織后，其輻射能量向組織傳遞，使瘢痕造成物理和化學損傷，從而抑制、破壞瘢痕的生長，達到治療瘢痕的目的。早期應用穿透力較強的的X射線對瘢痕疙瘩直接照射，但作用緩慢，副作用大，目前已改進為瘢痕疙瘩或增生性瘢痕切除后再應用只照射淺層的β射線照射，縮短了治療時間，也大大降低了副作用。 放射療法適用于異常瘢痕的治療，通常作為手術后預防復發(fā)的輔助療法。個別患者照射后局部有輕微反應，甚至出現(xiàn)放射性皮炎、放射性潰瘍，故需要進一步綜合治療。 五、物理療法在瘢痕治療中的作用 物理療法是利用自然的和人工的各種物理因素，如電、光、聲、冷和熱等作用于瘢痕組織，對其進行治療的方法，簡稱理療。包括：光療，電療，水療，熱療，超聲療法等等。在創(chuàng)傷愈合、瘢痕恢復和瘢痕治療過程中，可以根據(jù)需要選擇恰當?shù)奈锢懑煼▽︻A防瘢痕的形成，軟化已經形成的瘢痕，促進瘢痕治療，比如減輕局部的緊縮、牽拉、干燥、痛、癢等癥狀，改善局部功能有很好的效果。 六、手術切除瘢痕或部分瘢痕后植皮或皮瓣創(chuàng)面修復，瘢痕松解、瘢痕改型，擴張器置入、擴張皮瓣轉移修復等。 除了某些表淺性的瘢痕一般毋需給予治療外，其他各類瘢痕組織均因存在不同程度的 攣縮畸形和功能障礙而需要治療。顏面部及頸部的瘢痕，除產生畸形功能障礙外，還可影響外貌，使患者產生精神上和心理上的負擔。手部瘢痕可造成手的功能障礙。身體其他部位的瘢痕攣縮也可影響到各個肢體或關節(jié)的正常動。 伴有功能障礙的各種瘢痕攣縮都需要進行治療。有些瘢痕雖然沒有產生攣縮癥狀，但由于它引起持續(xù)的癢、痛癥狀，或經常破潰，也應考慮予以切除修復。對于影響功能活動或形成畸形的較小面積的增生性瘢痕，特別是面部及雙手，應考慮手術切除。 精細的整形外科手術可使明顯、丑陋的瘢痕變得細小不明顯。對成熟而穩(wěn)定的瘢痕組織，可采用手術切除的方法進行治療，最后瘢痕可通過皮膚磨削或醫(yī)用激光磨削的方法進行處理，最終會獲得令人滿意的結果。 七、康復治療在瘢痕治療中的意義 治療瘢痕的康復治療也被稱為康復訓練，主要包括物理治療法，醫(yī)療運動療法和加壓療法等。適當、適時、正確的康復訓練可以通過全身神經和體液的調節(jié)，改善呼吸、循環(huán)、消化、代謝等系統(tǒng)的功能，提高患者的情緒，這對由于嚴重的、大面積的瘢痕形成導致毀容、功能障礙，影響正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失為重要的手段。它不僅可以軟化瘢痕，同時調節(jié)人體的生理機能，恢復人體素質，包括肌肉的力量，運動的耐力，關節(jié)活動的靈活性，機體的反應及平衡協(xié)調能力。也可以通過運動調節(jié)患者的心態(tài)，樹立積極向上、戰(zhàn)勝疾病的信心。 推薦閱讀：中國疤痕論壇疤友巡回交流會在重慶成功舉辦 |
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