| 瘢痕治療的方法非常多，在醫(yī)學(xué)上一般分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療、綜合治療。
非手術(shù)治療包括：激光、壓迫治療、放射、藥物、康復(fù)等治療方法。 手術(shù)治療包括：瘢痕切除、分次、分層切除、切除后皮片和（或）皮瓣移植修復(fù)、激光或手術(shù)磨削、組織擴(kuò)張器應(yīng)用等等。 綜合治療包括：手術(shù)后輔加藥物、激光或光子、放射線或同位素治療，壓迫療法、藥物、封閉與物理療法等。 這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，適用的范圍也不同，如果一旦出現(xiàn)瘢痕，有這么多的方法怎么選擇呢？千萬(wàn)不可草率行事，一定要求助于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，診斷明確后再作選擇。 一、瘢痕的藥物治療 治療瘢痕的藥物很多，目前臨床最常用的是瘢痕局部直接應(yīng)用： ①類固醇類藥物：用藥途徑：主要是瘢痕內(nèi)局部注射（如曲安奈德等）或配制成霜、膏，涂抹、貼敷。適用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，效果明顯。由于藥物本身效應(yīng)，或注射劑量過大，方法不正確，患者的個(gè)體敏感性不同等，用藥后有可能出現(xiàn)局部或全身的副作用，比如：局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著、脫失，局部皮膚輕度凹陷、女性月經(jīng)紊亂等。 ②硅類制劑：最常用的有美皮護(hù)、瘢痕敵、硅酮霜、瘢痕貼等，使用方法外貼、外涂等，使用方便、簡(jiǎn)單、無(wú)局部不適或不適感輕微。適用于術(shù)后或燒傷后早期應(yīng)用。除此之外我國(guó)中藥制劑抑制瘢痕止癢也有其特色，如瘢痕止癢軟膏等。特別需要強(qiáng)調(diào)的是，目前治療瘢痕的外用藥物有多種，這些藥物能加速瘢痕軟化和退化，而不可能完全消除瘢痕。有些藥物廣告稱能徹底消除瘢痕、徹底除疤，這是不可信的。切忌病急亂求醫(yī)，浪費(fèi)金錢和精力，徒增心理負(fù)擔(dān)。 二、瘢痕的壓力療法 彈性織物（彈力套、彈力衣、彈力繃帶等）對(duì)瘢痕部位實(shí)施持續(xù)壓迫而達(dá)到預(yù)防瘢痕增生和治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的辦法，稱為壓力療法。加壓療法治療皮膚瘢痕已有100多年的歷史，作用原理主要是通過壓力，使瘢痕內(nèi)血管管腔變窄，血流減少，造成瘢痕內(nèi)組織缺少營(yíng)養(yǎng)，瘢痕組織的增生受到明顯的抑制，而達(dá)到治療瘢痕的目的。 此類方法簡(jiǎn)便易行，幾乎沒有副作用，也可以作為手術(shù)、激光、藥物、放射等治療的輔助治療，這樣可以減少用藥劑量及降低復(fù)發(fā)率。這種方法適用于各種面積的增生性瘢痕，或著不適于放療、局部藥物治療的患者。 三、瘢痕的激光、光子嫩膚（強(qiáng)脈沖光）療法 激光和強(qiáng)脈沖光是近年來發(fā)展起來的最新瘢痕治療方法，對(duì)于不同的瘢痕治療側(cè)重不同。首先對(duì)于表淺陳舊性凹陷性疤痕（如手術(shù)后、外傷后、水痘、以及痤瘡遺留等）可以選擇點(diǎn)陣激光和超脈沖二氧化碳激光磨削治療，經(jīng)過一到數(shù)次能有很明顯的改善。其次，對(duì)于增生的瘢痕疙瘩，可以選擇激光，將其中的血管閉合以減緩生長(zhǎng)又可以使增生的膠原組織收縮，再配合藥物封閉使瘢痕停止生長(zhǎng)并變平。對(duì)于手術(shù)后的新鮮傷口瘢痕首選光子嫩膚（強(qiáng)脈沖光），能迅速平復(fù)并減緩增生的發(fā)生。同時(shí)配合其他治療，效果很好。 例如患痤瘡后遺留的凹陷性瘢痕，可通過多次皮膚磨削技術(shù)或點(diǎn)陣技術(shù)，將瘢痕部分的表皮去除，形成創(chuàng)面并同時(shí)刺激瘢痕底部生長(zhǎng)。同時(shí)，結(jié)合外敷成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子及表皮生長(zhǎng)因子等生物制品，促使纖維組織及皮膚表皮的生長(zhǎng)，最終填平凹陷，達(dá)到良好的美容效果。面部較大面積的皮膚磨削術(shù)后3天內(nèi)吃流質(zhì)食物，術(shù)后早期要換敷料，若沒有發(fā)生感染7—14天可長(zhǎng)好。剛長(zhǎng)好的創(chuàng)面皮膚紅潤(rùn)幼嫩，要注意保護(hù)，可涂抹防曬霜，以防皮膚燥裂或色素沉著色。 四、瘢痕的放射療法 放射線可以穿透人體組織，當(dāng)它照射到瘢痕組織后，其輻射能量向組織傳遞，使瘢痕造成物理和化學(xué)損傷，從而抑制、破壞瘢痕的生長(zhǎng)，達(dá)到治療瘢痕的目的。早期應(yīng)用穿透力較強(qiáng)的的X射線對(duì)瘢痕疙瘩直接照射，但作用緩慢，副作用大，目前已改進(jìn)為瘢痕疙瘩或增生性瘢痕切除后再應(yīng)用只照射淺層的β射線照射，縮短了治療時(shí)間，也大大降低了副作用。 放射療法適用于異常瘢痕的治療，通常作為手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助療法。個(gè)別患者照射后局部有輕微反應(yīng)，甚至出現(xiàn)放射性皮炎、放射性潰瘍，故需要進(jìn)一步綜合治療。 五、物理療法在瘢痕治療中的作用 物理療法是利用自然的和人工的各種物理因素，如電、光、聲、冷和熱等作用于瘢痕組織，對(duì)其進(jìn)行治療的方法，簡(jiǎn)稱理療。包括：光療，電療，水療，熱療，超聲療法等等。在創(chuàng)傷愈合、瘢痕恢復(fù)和瘢痕治療過程中，可以根據(jù)需要選擇恰當(dāng)?shù)奈锢懑煼▽?duì)預(yù)防瘢痕的形成，軟化已經(jīng)形成的瘢痕，促進(jìn)瘢痕治療，比如減輕局部的緊縮、牽拉、干燥、痛、癢等癥狀，改善局部功能有很好的效果。 六、手術(shù)切除瘢痕或部分瘢痕后植皮或皮瓣創(chuàng)面修復(fù)，瘢痕松解、瘢痕改型，擴(kuò)張器置入、擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)等。 除了某些表淺性的瘢痕一般毋需給予治療外，其他各類瘢痕組織均因存在不同程度的 攣縮畸形和功能障礙而需要治療。顏面部及頸部的瘢痕，除產(chǎn)生畸形功能障礙外，還可影響外貌，使患者產(chǎn)生精神上和心理上的負(fù)擔(dān)。手部瘢痕可造成手的功能障礙。身體其他部位的瘢痕攣縮也可影響到各個(gè)肢體或關(guān)節(jié)的正常動(dòng)。 伴有功能障礙的各種瘢痕攣縮都需要進(jìn)行治療。有些瘢痕雖然沒有產(chǎn)生攣縮癥狀，但由于它引起持續(xù)的癢、痛癥狀，或經(jīng)常破潰，也應(yīng)考慮予以切除修復(fù)。對(duì)于影響功能活動(dòng)或形成畸形的較小面積的增生性瘢痕，特別是面部及雙手，應(yīng)考慮手術(shù)切除。 精細(xì)的整形外科手術(shù)可使明顯、丑陋的瘢痕變得細(xì)小不明顯。對(duì)成熟而穩(wěn)定的瘢痕組織，可采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，最后瘢痕可通過皮膚磨削或醫(yī)用激光磨削的方法進(jìn)行處理，最終會(huì)獲得令人滿意的結(jié)果。 七、康復(fù)治療在瘢痕治療中的意義 治療瘢痕的康復(fù)治療也被稱為康復(fù)訓(xùn)練，主要包括物理治療法，醫(yī)療運(yùn)動(dòng)療法和加壓療法等。適當(dāng)、適時(shí)、正確的康復(fù)訓(xùn)練可以通過全身神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，改善呼吸、循環(huán)、消化、代謝等系統(tǒng)的功能，提高患者的情緒，這對(duì)由于嚴(yán)重的、大面積的瘢痕形成導(dǎo)致毀容、功能障礙，影響正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失為重要的手段。它不僅可以軟化瘢痕，同時(shí)調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能，恢復(fù)人體素質(zhì)，包括肌肉的力量，運(yùn)動(dòng)的耐力，關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性，機(jī)體的反應(yīng)及平衡協(xié)調(diào)能力。也可以通過運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，樹立積極向上、戰(zhàn)勝疾病的信心。 推薦閱讀：中國(guó)疤痕論壇疤友巡回交流會(huì)在重慶成功舉辦 |
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