瘢痕的手術治療方法主要有以下四類: 1.切除縫合: 最常用方法,面積較小的瘢痕均可采用此法治療。根據(jù)瘢痕的性質(zhì)、大小、周圍皮膚與器官的關系、基底狀態(tài)等因素不同,切除縫合又可分為三種方式: (1)直接切除縫合、 (2)分期切除縫合、 (3)瘢痕內(nèi)切除縫合。 2.皮片移植術: 整形外科常用的治療手段之一,即將一塊不包括皮下脂肪組織的皮膚,用于自體、或同種、異種不同個體間的移植。根據(jù)切取皮片厚度,一般分為: (1)刃厚皮片、 (2)中厚皮片、 (3)全厚皮片、 (4)帶真皮下血管網(wǎng)皮片。 3.皮瓣移植術: 皮瓣是包括皮膚、皮下組織,具有自身血供的組織塊,皮瓣的血運在早期完全依賴蒂部供應,待皮瓣和缺損部位建立血供后,可將蒂部切斷,結束皮瓣的移植過程。一般分為: (1)任意型皮瓣、 (2)軸型皮瓣,還有游離皮瓣等。 4.皮膚軟組織擴張術與瘢痕治療 例如大面積深度燒傷病人,創(chuàng)面愈合后但頭、面、頸以及身上留下很多又硬又厚的增生性瘢痕,不僅外形丑陋,而且生活不便,有時還有痛癢不適的癥狀,病人與家人均十分苦惱,過去的治療方法主要有植皮或皮瓣轉移來修復,這二種基本方法,均需要從病人自己身上切取皮片或皮瓣因此必然帶來新的創(chuàng)傷或留下新的創(chuàng)疤,況且已經(jīng)大面積燒傷的病人身上存留的好皮膚已經(jīng)是少得可憐了,用這些僅存的好皮膚換創(chuàng)疤也不夠用,用徒手切皮刀或取皮鼓切取中厚皮片非常容易長新的瘢痕,取全厚皮,供區(qū)則更不夠用。若采用皮膚擴張術則可使少量皮源得到充分合理的使用,擴張后產(chǎn)生的“額外”皮膚就可以用來取代創(chuàng)疤,使他(她)們改善了外形恢復了健康重返工作崗位。 皮膚軟組織擴張術適應癥: 非常廣泛,全身體表瘢痕需要用“額外”皮瓣修復的部位均可使用。 (1) 瘢痕性禿發(fā)是最佳適應癥,一般可修復占頭皮1/2以下面積的瘢痕; (2) 面頸部、軀干、四肢等全身幾乎所有部位的瘢痕(但應注意頸部和腹部軟組織擴張后,皮瓣回縮率大,效果稍差); (3) 器官再造:如鼻再造、耳廓再造、乳房再造、陰囊再造等; (4) 皮瓣轉移前、皮管形成前預擴張,或皮瓣轉移后、皮管形成后再擴張; (5) 皮膚擴張后為遠位的瘢痕切除后全厚植皮提供供皮區(qū)。 推薦閱讀:[面部燒傷疤痕]記錄一下打水擴張器抗疤過程 |