治療頦頸部疤痕攣縮的兩種方法對(duì)比

目前針對(duì)頦頸部疤痕粘連的整復(fù)方法有多種 , 但大多存在療效欠佳 , 或過程復(fù)雜等缺點(diǎn)，而厚中厚皮片本身具有的抗攣縮性和良好的彈性，在治療頦頸部疤痕攣縮患者時(shí)，既可以糾正畸形又可以獲得良好的外觀，再輔之以術(shù)后早期的功能鍛煉，極少再次出現(xiàn)攣縮畸形。近 4 年來，為探索厚中厚皮片移植術(shù)對(duì)治療頦頸部疤痕攣縮的實(shí)際作用及意義，我科在全科室人員的共同配合下，進(jìn)行了如下試驗(yàn)。

兩組患者均采用插管全身麻醉，待麻醉后，研 究組采用厚中厚皮片移植術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用“Z”字成形術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：

研究組：患者采取頸部過仰位，根據(jù)頸部疤痕分布，切除頸部疤痕 , 至脂肪層，松解粘連 , 頸部?jī)蓚?cè)切出三角形的局部皮瓣，約為 3cm×3cm，創(chuàng)面處要注意嚴(yán)格止血。在患者頸部打包加壓，可用頸托等頸部塑形器固定。術(shù)后第二天可正常飲食，應(yīng)攝入充足的瘦肉類蛋白和高能量的食物以及少量膳食纖維，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。在術(shù)后 7 天左右打開敷料，換藥。囑咐患者要以平臥的姿勢(shì)躺在床上，頸部往后仰，防止皮片攣縮。

對(duì)照組：患者采取頸部過仰位，仔細(xì)觀察患者疤痕攣縮皮膚，以脖頸一側(cè)攣縮線為軸，設(shè)計(jì)兩個(gè)“Z”字形線路，控制皮瓣角在 50°左右，再沿著設(shè)計(jì)的“Z”字形線路切開皮膚將皮瓣剝離，調(diào)整皮瓣位置，解除攣縮現(xiàn)象，縫合皮瓣和皮膚，原攣縮變?yōu)樾毕蚯锌凇?/font>

在術(shù)后 10 天左右可進(jìn)行輕度頸部功能鍛煉，隨著頸部的逐漸康復(fù)可加大鍛煉強(qiáng)度。在一年后走訪患者，觀察康復(fù)狀況。

由上可知，厚中厚皮片移植術(shù)治療頦頸部疤痕攣縮的患者具有較好的療效，臨床上應(yīng)推薦使用。

對(duì)于治療頦頸部疤痕攣縮癥狀較輕的患者，兩種方式都可以起到很好的治療效果，而對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的患者，采用“Z”字成形術(shù)的恢復(fù)狀況較差，治療效果不能令人滿意，采用厚中厚皮片移植術(shù)的患者大部分恢復(fù)良好，輔之以頸部功能鍛煉后，17 名患者均恢復(fù)正常，皮片得以成活，頸部外感滿意，而 2 例因患者個(gè)人不當(dāng)活動(dòng)導(dǎo)致部分皮片下血腫形成，妨礙頸部功能。

目前針對(duì)頦頸部疤痕粘連的整復(fù)方法有多種 , 但大多存在療效欠佳 , 或過程復(fù)雜等缺點(diǎn)，而厚中厚皮片本身具有的抗攣縮性和良好的彈性，在治療頦頸部疤痕攣縮患者時(shí)，既可以糾正畸形又可以獲得良好的外觀。本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！

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