應(yīng)用外科技術(shù)急診修復(fù)嚴(yán)重鼻外傷

 鼻損傷不僅影響容貌，有時還會影響呼吸功能，因此鼻損傷的完美修復(fù)就顯得尤為重要，應(yīng)用整形外科原則與技術(shù)行急診修復(fù)，均取得了較好的臨床效果�，F(xiàn)報道如下。

1. 一般資料

本組20例患者，男性15例，女性5例；年齡3～70歲；損傷原因：車禍8例，工地外傷6例，其他生活損傷6例；損傷類型：單純皮膚軟組織挫裂傷7例，鼻背皮膚軟組織缺損6例，鼻體大部分游離傷4例，鼻尖或鼻翼或鼻小柱缺損3例。

2. 手術(shù)方法

首先要判斷傷情，除外全身危及生命的損傷，對于合并其他臟器損傷的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，先搶救生命，面部創(chuàng)面僅作簡單包扎，待生命體征穩(wěn)定后行面部損傷探查修復(fù)術(shù)。

患者一般取仰臥位，用碘伏消毒鋪巾后，檢查鼻部傷情，觀察鼻各亞單位（根部、側(cè)壁、背部、鼻翼、軟組織三角、尖部和鼻小柱）有無缺損、有無鼻部游離體、有無血運障礙及壞死等，應(yīng)用單鉤或無齒鑷輕拉鼻組織，進(jìn)一步觀察鼻腔、鼻骨等深層結(jié)構(gòu)損傷情況以及相連部位（蒂部）情況等。檢查過程需輕柔，勿粗暴。

檢查完畢根據(jù)損傷情況，將各損傷單元酌情復(fù)位，應(yīng)用銳利剪刀或11號手術(shù)刀修整各創(chuàng)緣，輕微出血即可，游離體顏色呈暗色時可以密集創(chuàng)緣注射放血，比試牽拉對位完畢觀察缺損情況后，開始縫合傷口，黏膜層可應(yīng)用5-0可吸收線間斷縫合，縫合需要較小邊距（1～2mm），勉強閉合即可，軟骨層或中間組織層應(yīng)用5-0可吸收線間斷縫合固定，必要時應(yīng)用生物膠進(jìn)行粘和，皮膚層應(yīng)用6-0單股尼龍線縫合固定，視血運情況，外用4號絲線埋沒固定，鼻腔應(yīng)用硅膠軟管支撐。如果鼻翼缺損盡量采用局部鼻唇溝皮瓣修復(fù)，鼻小柱缺損可以采用鼻唇溝皮瓣、鼻底或鼻翼皮瓣修復(fù)，鼻背等大面積皮膚軟組織缺損可以利用遠(yuǎn)位皮瓣如額部、前臂皮瓣修復(fù)，也可以應(yīng)用擴張皮瓣修復(fù)。術(shù)后患者進(jìn)食流質(zhì)，避免咳嗽，咀嚼等動作。術(shù)后5～7d拆除縫合線。

鼻損傷不僅影響容貌，有時還會影響呼吸功能，因此鼻損傷的完美修復(fù)就顯得尤為重要，應(yīng)用整形外科原則與技術(shù)行急診修復(fù)，均取得了較好的臨床效果。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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