脫細(xì)胞真皮加自體刃厚皮移植在燒傷整復(fù)臨床觀察

皮膚移植術(shù)是燒傷、整形外科最常用的治療方法，按皮膚的來源皮膚移植可分為自體皮和異體皮、自體皮加異體或異種真皮即所謂復(fù)合皮移植；按皮片的形狀可分為：自體表皮細(xì)胞培養(yǎng)皮片、大張異體皮開窗嵌入自體微型皮片、自體網(wǎng)狀植皮以及自體微粒皮移植等，但以上方法常有不同程度的瘢痕形成，且愈合后外觀不平整、疼痛瘙癢、容易破潰，尤其在功能部位往往導(dǎo)致畸形和功能障礙。

以下介紹另一種手術(shù)方式：

1 手術(shù)方法　　

（1）瘢痕切除，松解攣縮的關(guān)節(jié)：切開或切除增生攣縮瘢痕組織，分離松解周圍瘢痕組織，術(shù)中牽伸攣縮的關(guān)節(jié)至最大活動度，形成的創(chuàng)面，反復(fù)沖洗、充分止血后待植皮。（2）異體脫細(xì)胞真皮移植 : 生理鹽水清洗異體脫細(xì)胞真皮三遍后，將脫細(xì)胞真皮覆蓋于皮膚缺損創(chuàng)面底部（較粗糙面朝下，光潔面朝上），5 - 0可吸收絲線間斷縫合、固定。（3）皮片移植：根據(jù)創(chuàng)面形態(tài)、大小將切取的刃厚皮均勻覆蓋、移植于已覆蓋異體脫細(xì)胞真皮創(chuàng)面上，皮片與皮片之間，皮片與創(chuàng)緣皮膚之間用絲線縫合、固定，脫細(xì)胞真皮與創(chuàng)面、刃厚皮之間均不能有氣泡、滲血（液）、皺褶和重疊。取皮區(qū)底層覆蓋納米銀敷料（愈邦），中間層用 75％酒精網(wǎng)眼紗布，外層用棉墊加壓包扎固定。

2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)  

顯效:刃厚皮片及脫細(xì)胞真皮成活大于 95%， 膚色與受區(qū)周圍正常皮膚顏色相近，表面平整，質(zhì)地軟，瘢痕少而無明顯攣縮，供區(qū)無瘢痕或僅色素沉著，可反復(fù)供皮至少 2 次，頭皮可多次供皮而無瘢痕性禿頂。

有效: 刃厚皮片及脫細(xì)胞真皮成活大于 75%，膚色與受區(qū)周圍正常皮膚顏色接近，表面平整，質(zhì)地軟，創(chuàng)面愈合后瘢痕少而輕度攣縮，供區(qū)無瘢痕，或有色素沉著，頭皮無瘢痕性禿頂。

無效:刃厚皮片及脫細(xì)胞真皮成活小于 50%，創(chuàng)面愈合后瘢痕增生攣縮，表面凹凸不平，質(zhì)地硬，供區(qū)瘢痕增生。

皮膚移植術(shù)是燒傷、整形外科最常用的治療方法，按皮膚的來源皮膚移植可分為自體皮和異體皮、自體皮加異體或異種真皮即所謂復(fù)合皮移植本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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