內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)式的進(jìn)展分析

Mustarde法

Mustarde法又稱四瓣法或五瓣法，是Y—V推進(jìn)成形術(shù)和“z”形瓣轉(zhuǎn)移成形術(shù)兩大類術(shù)式的結(jié)合。沿設(shè)計(jì)切開皮膚后，分離形成4個(gè)小皮瓣，顯露并折疊內(nèi)眥韌帶后對(duì)皮瓣進(jìn)行異位縫合。此法在矯正內(nèi)眥間寬度上存在獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：術(shù)后不易復(fù)發(fā)，可完全矯正贅皮，且無(wú)鼻側(cè)瘢痕，適用于嚴(yán)重的復(fù)雜性內(nèi)眥贅皮，如BPES綜合征求美者。盡管也有學(xué)者提出了一些改良術(shù)式閻，但由于其分離范圍廣、設(shè)計(jì)復(fù)雜、切口較多且損傷較大，對(duì)于術(shù)者操作技術(shù)的專業(yè)水平要求極高、術(shù)后瘢痕也較明顯，臨床推廣仍存在困難。

V—W成形術(shù)

該術(shù)式最早只是進(jìn)行了簡(jiǎn)單的 V—w皮瓣成形轉(zhuǎn)移，對(duì)皮下內(nèi)眥韌帶以及錯(cuò)構(gòu)的眼輪匝肌均未行處理。術(shù)后內(nèi)眥形態(tài)欠佳，容易出現(xiàn)矯正不足并且影響眶鼻角的原有形態(tài)。隨著對(duì)內(nèi)眥解剖認(rèn)識(shí)的發(fā)展，該術(shù)式得到進(jìn)一步改良，通過(guò)去除部分冗余的皮膚，松解w中央?yún)^(qū)域的皮下眼輪匝肌和內(nèi)眥韌帶，從成因上矯正了異常解剖。改良術(shù)式大大增加了內(nèi)田法的適用性，具有操作簡(jiǎn)便、效果確切的優(yōu)點(diǎn)。尤其適合于無(wú)法行“z”形瓣且內(nèi)眥間距過(guò)寬者。

雖然目前各類內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)已廣泛用于臨床，但總體存在以下問(wèn)題：

(1)術(shù)后切口瘢痕無(wú)法避免，如何減輕、隱藏瘢痕依然是值得探討的課題。對(duì)于瘢痕體質(zhì)人群，能否開展手術(shù)仍存在爭(zhēng)議，缺乏評(píng)估方法。

(2)常規(guī)的術(shù)式都存在各自適應(yīng)證和局限性。如推進(jìn)法：內(nèi)眥水平方向的張力較大，容易形成瘢痕，且術(shù)后內(nèi)眥形態(tài)尖銳不自然；皮瓣法：設(shè)計(jì)復(fù)雜，對(duì)于術(shù)者手術(shù)精準(zhǔn)性要求較高，尤其是Mustarde法，且無(wú)法遮蔽垂直方向的瘢痕。

(3)內(nèi)贅皮矯正術(shù)式改良的關(guān)鍵是對(duì)局部異常張力的處理。而眼周組織張力來(lái)源復(fù)雜，往往因人而異，難以量化。

(4)目前對(duì)于手術(shù)的療效缺乏統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)內(nèi)眥贅皮解剖成因的認(rèn)識(shí)雖暫時(shí)趨于統(tǒng)一，但仍有新的觀點(diǎn)和思考持續(xù)被提出。因此內(nèi)眥贅皮矯正的術(shù)式需要與時(shí)俱進(jìn)，不可墨守成規(guī)。

對(duì)內(nèi)眥贅皮解剖成因的認(rèn)識(shí)雖暫時(shí)趨于統(tǒng)一，但仍有新的觀點(diǎn)和思考持續(xù)被提出。因此內(nèi)眥贅皮矯正的術(shù)式需要與時(shí)俱進(jìn)，不可墨守成規(guī)。本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！

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