耳廓燒傷導致耳軟骨發(fā)炎進行手術(shù)處理

頭面部燒傷往往累及耳廓，治療上如不加以重視，易并發(fā)耳軟骨炎，延長愈合時間，增加病人痛苦，且造成耳廓畸形，影響外貌，本文就耳廓燒傷以及并發(fā)化膿性耳軟骨炎的原因、預防與治療進行回顧性總結(jié)。

結(jié)果

480例淺二度傷,傷后2周脫痂即痂下愈合,無疤痕生長,耳廓外形完整。油紗換藥處理,傷后21~31d自行修復,10例經(jīng)換藥處理,壞死組織脫落真皮層暴露無感染即予刃厚皮片移植，術(shù)后7~12d愈合,以上病例均未出現(xiàn)明顯疤痕和畸形。另10例并發(fā)化膿性耳軟骨炎。

58例三度傷,傷后3周脫痂后,再予以換藥處理,其中 15例創(chuàng)面自行修復,愈合時間為25~ 35d。25例在壞死組織脫落后耳軟骨暴露時即予刃厚皮片移植,術(shù)后7~12d愈合,以上病例未留明顯疤痕和畸形。5例經(jīng)脫痂換藥處理后,因錯過植皮時機，等待肉芽創(chuàng)面形成后再行自體移植,術(shù)后7~12d愈合,傷后愈合時間35~40d，留有耳廓輕度疤痕和變形,另13例并發(fā)耳軟骨炎。

23例并發(fā)耳軟骨炎均在傷后3~5周出現(xiàn)癥狀,臨床表現(xiàn)為耳廓局部紅腫,劇痛,膿腫部位有明顯壓痛,常伴發(fā)熱,徹夜不眠,其中以外耳持續(xù)劇烈疼痛為最早最常見的癥狀,感染發(fā)生后24~48h 內(nèi)病情迅速發(fā)展致皮膚穿破流膿。其中10例行局部切開引流術(shù),13例行壞死軟骨切除。結(jié)果行局部麻醉下局部引流術(shù)者,術(shù)后20~30d愈合,且有時需反復引流2~3次,愈合后留有疤痕和明顯小耳畸形。13例行壞死軟骨切除術(shù)者,術(shù)后2周愈合,雖同樣留有明顯小耳畸形,但病人痛苦相對減少。

討論

本組1268例有頭面部燒傷者,848例伴有耳廓燒傷,發(fā)生率66.8%,其中23例發(fā)生耳軟骨炎,發(fā)生率2.7%。耳軟骨炎的治療主要為控制感染,防止耳軟骨繼續(xù)毀損,而最關(guān)鍵又在早期診斷,早期切開引流，清除壞死軟骨。壞死軟骨切除要徹底,如果引流術(shù)后局部疼痛和壓痛仍繼續(xù)存在,則需進一步手術(shù)切除引流。

頭面部燒傷往往累及耳廓，治療上如不加以重視，易并發(fā)耳軟骨炎，延長愈合時間，增加病人痛苦，且造成耳廓畸形，影響外貌，本文對此作了詳細介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細解答！

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