手術(shù)治療瘢痕，防止瘢痕疙瘩進(jìn)一步擴(kuò)大

不同部位復(fù)發(fā)率有差異，前胸壁復(fù)發(fā)率 37.50% ，肩背部 31.25%，耳部 8.00%，其他部位 12.20%。 可以發(fā)現(xiàn)，前胸壁和肩背部復(fù)發(fā)率更高，且高張力部位（前胸壁和肩背部）與低張力部位（耳部和其他部位）復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尤其對于電子線組長軸直徑×短軸直徑×厚度≥2.5cm3的瘢痕疙瘩，張力高的部位復(fù)發(fā)率明顯高于低張力部位。因此，電子線治療時，要注意針對位于高張力部位且較大的瘢痕疙瘩制定針對性的方案，可適當(dāng)增加放療劑量，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，而同位素組尚未發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象，可能是樣本量偏少，未能顯示出 該特征，可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究。

長軸直徑×短軸直徑×厚度<2.5cm3時，電子線組和同位素組復(fù)發(fā)率無明顯差異，因此我們可以認(rèn)為對于較小較薄的瘢痕疙瘩，選擇電子線和同位素敷貼治療均可。

內(nèi)部縫合采用吸收時間相對較長、刺激較小的縫線，增加縫線牽拉作用的時間，減小切口兩側(cè)的張力，從而減少瘢痕增生的風(fēng)險。

有學(xué)者建議我們優(yōu)先使用不可吸收縫線，因?yàn)榭梢詼p少因?yàn)榫�結(jié)吸收帶來的炎癥刺激。有學(xué)者主張對于巨大病變，可采取多階段手術(shù)聯(lián)合放療，即對一個巨大的病變進(jìn)行多次切除，手術(shù)之間間隔半年左右，以最終完全切除病變，最終病變可由不規(guī)則慢慢演變?yōu)榫�狀切口。

有研究認(rèn)為，植皮是瘢痕疙瘩的危險因素，因此最好避免植皮。

利用皮膚本身的彈性使皮膚隨著時間的推移而生長和伸展，并在可以直接縫合切口的條件下盡可能地切除瘢痕，由于不存在皮膚擴(kuò)張、皮片移植和轉(zhuǎn)移皮瓣等操作，簡化了巨大瘢痕疙瘩的手術(shù)程序，可降低繼發(fā)性瘢痕形成的風(fēng)險。但是這種方法也存在一定問題，必須術(shù)前做好與患者的溝通，因?yàn)槎嚯A段手術(shù)會延長患者的治療過程，需要患者具有良好的依從性。否則，可能會導(dǎo)致治療失敗。

內(nèi)部縫合采用吸收時間相對較長、刺激較小的縫線，增加縫線牽拉作用的時間，減小切口兩側(cè)的張力，從而減少瘢痕增生的風(fēng)險。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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