手部疤痕攣縮畸形手術(shù)前要知道

手是人們生活、工作所必需的器官，占人體功能的 60%。手部燒傷后往往形成疤痕攣縮畸形，占各部位燒傷后畸形的首位。自 2013 年以來，本院門診共治療手部疤痕攣縮畸形 52 例，效果均較為理想，現(xiàn)將術(shù)前護(hù)理配合的體會(huì)報(bào)告如下：

1.臨床資料

本組 52 例中，男 38 例，女 14 例，其中 7 歲以下 25 例，7～ 18 歲 21 例，18 歲以上 6 例。手掌指屈畸形 34 例，手背屈畸形 8 例，肘關(guān)節(jié)屈畸形 10 例，腋下蹼狀疤痕 2 例。行單純疤痕切除松解修復(fù) 14 例，應(yīng)用 Z 字型皮瓣、局部旋轉(zhuǎn)推進(jìn)皮瓣加游離植皮修復(fù)虎口、指蹼、指間關(guān)節(jié)畸形 38 例。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 了解病情

了解疤痕形成的時(shí)間、部位、性質(zhì)、類型，生活是否能自理，各項(xiàng)常規(guī)檢查是否齊全（如 X光片、肝腎功等），并以檢查結(jié)果為，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。一般在疤痕愈合月半年后進(jìn)行手術(shù)。

2.2 做好心理護(hù)理

由于手部畸形給患者造成生活障礙，再加上病員多數(shù)來自邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，所以大多有無知、緊張和恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)失敗、疼痛和醫(yī)療費(fèi)用問題。術(shù)前，耐心向患者解釋手術(shù)的成功率，介紹成功病例，使患者建立治療信心，從而緩解恐懼、焦慮心理，平緩情緒，自覺配合手術(shù)治療。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備

①術(shù)前一天，護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)中用到的器械、用品，如手術(shù)器械包、繃帶、石膏等；②術(shù)前一天，叮囑患者做好手部清潔，如剪指甲等，護(hù)士做好備皮，用碘酒等對手術(shù)部位進(jìn)行消毒，然后用無菌紗布包裹。對于疼痛耐受性較差的患者，可以使用止痛藥物或給予氯胺酮麻醉；③護(hù)士要告知患者術(shù)前四小時(shí)禁水，六小時(shí)禁食，于術(shù)前三十分鐘進(jìn)行術(shù)前用藥，標(biāo)記好手術(shù)部，協(xié)助拍醫(yī)學(xué)資料照片。

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