直述自體鼻中隔軟骨的手術(shù)方法

1 獲取鼻中隔軟骨

取患者平臥位，常規(guī)消毒患者手術(shù)部位并鋪巾，應在鼻孔內(nèi)填塞紗布防止血液倒流。把麻醉藥物注入到患者鼻中隔軟骨的位置，一直到患者鼻粘膜腫脹，局部皮膚變白為止，按照由上到下的方式在患者右側(cè)鼻孔和患者鼻中隔軟骨前端距離大概 1cm-1.6cm 左右處行一道弧形切口，切開鼻黏膜，并且沿著垂直鼻中隔軟骨方向分離鼻中隔軟骨部位。一定要緊緊挨著患者軟骨表面剝離，而且必須保證不要破壞鼻粘膜的完整性。將軟骨切透的時候，和分離鼻黏膜的方法一致，操作的時候一定要小心、輕柔。采用旋轉(zhuǎn)刀切下大小合適的鼻中隔軟骨，間斷縫合切口。

2 處理原假體

處理原假體的過程中，待患者麻醉成功后選擇在患者雙側(cè)鼻孔邊緣的地方通過鼻小柱行一道“W”形外切口，向上將鼻小柱皮瓣翻起來，把患者原假體完整取出來，并且小心剪去鼻尖假體包膜。若患者假體下移程度并不是非常嚴重，仍然可以采用原鼻背腔隙。但是如果患者鼻假體下移較為嚴重的話，可在包膜下重新分離出新腔隙。適當修理新假體以及原假體后，將其放置在患者鼻背腔隙處，一般只要假體下端在患者鼻背軟骨部就可以，為了防止患者術(shù)后假體會下滑，最好采用 6.0 尼龍線縫合固定軟骨以及假體下端。如果患者僅僅進行鼻尖整形就不需要進行這個步驟。

3 置入鼻中隔軟骨

操作的過程中應該結(jié)合患者鼻頭的實際情況操作，新取出來鼻中隔軟骨后，應該將其分別分割成①（修成葉狀，延長鼻小柱）、②（修成支撐桿支撐鼻小柱軟骨）、③（備用）三部分。分離鼻翼軟骨的過程中一定要注意避開血管，然后把支撐桿軟骨放置于雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳間，避免移位，植入支撐桿軟骨的過程中，必須觸及患者鼻小柱下鼻棘，按照由上到下的方式采用尼龍線縫合。放置葉狀用于延長鼻小柱軟骨的過程中，一定要將能夠展現(xiàn)鼻尖兩側(cè)表現(xiàn)點體現(xiàn)出來。剩下來備用的軟骨可以結(jié)合患者的實際情況合理修整成小片，放置在支撐桿上部來將鼻尖抬高，一般都是放置 2-3 片左右。確定外形滿意后就可以以間斷縫合的方式縫合。

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