疤痕小知識之手術(shù)案例篇

只看該作者 · 發(fā)表于 2016-1-27 15:25:15

昨天，有位美女手術(shù)時問我，有沒有助理，所有問題是不是我親自回復(fù)的。。。我說，我沒有助理，所有問題都是我一筆一劃打出來的。。。所以，一直也沒有時間能靜下來整理資料和病例。今天，翻箱倒柜，找了一些病例對比照片，和大家較直觀的講解下，各種手術(shù)的區(qū)別和設(shè)計。

直線切縫

這是最多見的常規(guī)手術(shù)方法，整形手術(shù)中，尤其在較小范圍的病灶（痣、痘坑等）或長軸順著皮紋、皺紋的病灶更為多見。

優(yōu)點：操作相對簡單，對合整齊美觀，切口長度最短，護(hù)理較為方便。

缺點：切口較長時，在一定光線角度反光，使疤痕有時變得非常顯眼。對于切口與皮紋或皮膚張力線形成較大角度，甚至垂直時，切口張力大，容易變寬。

口唇贅生物，直線切縫

胸部疤痕疙瘩，直線切縫

面部黑毛痣，直線分次切縫

W改形

手術(shù)切口疤痕呈W形的折線，面部或其他精細(xì)部位疤痕手術(shù)選擇的美容性切口，不是所有的整形醫(yī)生都喜歡采用的手術(shù)方式，而且根據(jù)個人喜好，最終的效果也有區(qū)別。

優(yōu)點：由于改形后打斷了直線的反光和牽拉，在不同角度光照下，疤痕均不明顯，手術(shù)后期效果很好。此外，在保留較多正常組織的情況下，能夠同時去除大部分針腳印。

缺點：需要術(shù)前提前設(shè)計，手術(shù)操作較復(fù)雜，耗時、費精力。折線切口距離較長，術(shù)后恢復(fù)前期疤痕仍較明顯。

面部術(shù)后陳舊疤痕（帶針腳�。�，W改形

Z改形

手術(shù)切口疤痕呈Z形的折線，主要用于攣縮性疤痕做松解手術(shù)改善疤痕的牽拉和恢復(fù)正常的功能。較長的疤痕可做連續(xù)Z改形手術(shù)。

優(yōu)點：通過改形后疤痕長度增加可以一定程度解決攣縮或預(yù)防攣縮。

缺點：操作也較復(fù)雜，有時無法完全去除疤痕。

指間燒傷后攣縮性疤痕，連續(xù)Z改形+五瓣改形

皮瓣手術(shù)

門診疤痕的皮瓣手術(shù)多為鄰近皮瓣的轉(zhuǎn)移、推進(jìn)等方式，為了減少切口的張力，通過附近的正常皮膚游離后將缺損的部位覆蓋，也是一種相當(dāng)實用的手術(shù)。

優(yōu)點：可以避免擴(kuò)張器、植皮等來解決一些較大面積和皮膚張力的疤痕。

缺點：多出一些輔助切口，手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，切口和疤痕的范圍增加后，術(shù)后如果出現(xiàn)增生會更加麻煩。

額部腫塊，雙側(cè)皮瓣推進(jìn)

急診縫合

最后，再提一下急診傷口的縫合處理。急診往往都在外科縫合，主要治療目的以盡早關(guān)閉創(chuàng)面和止血為主，如果有機(jī)會找到整形科醫(yī)生縫合，縫合相對會更精細(xì)一些。但整齊的創(chuàng)面?zhèn)谑强梢酝昝揽p合的，但有時創(chuàng)面缺損多、不平整、醫(yī)療條件限制等情況下，還是不要強(qiáng)求精細(xì)縫合了，畢竟將來還是有機(jī)會再修復(fù)的。