局封治療聯(lián)合 595nm 脈沖染料激光對增生性疤痕的臨床療效

對照組單純進行局封治療,具體步驟如下:

①局部瘢痕常規(guī)碘伏消毒;

②藥物選用曲安奈德注射液40 mg / 1 ml+2% 鹽酸利多卡因注射液100 / 5 ml,按 照 1 ∶1配比混勻藥液;

③使用螺母無菌注射器 1 ml,采用多點 多層次注射方式將藥物注射進疤痕組織,疤痕組織緊張變白 則停止注射;

④拔針后,注射點有點狀出血及藥液滲出癥狀, 再次消毒后外擦紅霉素軟膏保護創(chuàng)面,無菌紗布包扎后按壓 5 min。每次治療相隔 3 周,連續(xù) 3 次。 

觀察組在對照組局封治療前先行 595 nm 脈沖染料激光治療,步驟如下:

①清潔:瘢痕部位濕紗 布普通清潔;

②設(shè)置參數(shù):根據(jù)瘢痕厚度、充血程度設(shè)置起始脈寬、能量;

③治療方式:治療時選擇 7mm 直徑圓形手具依次 逐個發(fā)射激光脈沖,根據(jù)瘢痕有無達到即刻灰紫的治療終點 進行能量調(diào)整,局部增厚部位可適當重疊加強光斑;

④護理: 即刻冰袋冷敷 20 min 后,再行局封治療。 每次治療相隔 3 周, 連續(xù) 3 次。 

評估兩組治療效果:于治療結(jié)束 3 個月后進 行治療效果評估。 

評估標準:顯效:無明顯痛氧感,瘢痕平整度、充血改善≥80% ;

有效:輕微痛癢感,瘢痕平整度、充血改善≥50% ;

無效:痛癢感明顯,疤痕增厚、充血無改善。 

治療總有效率= (顯效例數(shù)+有效例數(shù)) / 總例數(shù)×100% 。

目前,臨床治療增生性疤痕的方式較多,其中以局封治療最為常用,該方式治療效果顯著,但治療周期長且疤痕復(fù)發(fā)率較高。 隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展,激光技術(shù)成為臨床治療增生性疤 痕的新選擇。 595 nm 脈沖染料激光治療的原理是相應(yīng)波長激光被血液中的血紅蛋白選擇性吸收,造成血管壁局部的炎性反應(yīng),數(shù)次治療后血管腔縮窄甚至閉合,局部血流量減少,抑 制瘢痕組織增生,改善充血。 本研究結(jié)果顯示,觀察組治療效果高于對照組,說明局封治療聯(lián)合 595 nm 脈沖染料激光治療增生性疤痕,比單純實施局封治療的效果更顯著。 甚至可以推薦外傷脫痂或術(shù)后拆線的患者應(yīng)用 595nm 脈沖染料激光早期創(chuàng)面干預(yù)治療,可預(yù)防及延緩瘢痕增生的可能性。