局封治療聯合 595nm 脈沖染料激光對增生性疤痕的臨床療效

對照組單純進行局封治療,具體步驟如下:

①局部瘢痕常規(guī)碘伏消毒;

②藥物選用曲安奈德注射液40 mg / 1 ml+2% 鹽酸利多卡因注射液100 / 5 ml,按 照 1 ∶1配比混勻藥液;

③使用螺母無菌注射器 1 ml,采用多點 多層次注射方式將藥物注射進疤痕組織,疤痕組織緊張變白 則停止注射;

④拔針后,注射點有點狀出血及藥液滲出癥狀, 再次消毒后外擦紅霉素軟膏保護創(chuàng)面,無菌紗布包扎后按壓 5 min。每次治療相隔 3 周,連續(xù) 3 次。 

觀察組在對照組局封治療前先行 595 nm 脈沖染料激光治療,步驟如下:

①清潔:瘢痕部位濕紗 布普通清潔;

②設置參數:根據瘢痕厚度、充血程度設置起始脈寬、能量;

③治療方式:治療時選擇 7mm 直徑圓形手具依次 逐個發(fā)射激光脈沖,根據瘢痕有無達到即刻灰紫的治療終點 進行能量調整,局部增厚部位可適當重疊加強光斑;

④護理: 即刻冰袋冷敷 20 min 后,再行局封治療。 每次治療相隔 3 周, 連續(xù) 3 次。 

評估兩組治療效果:于治療結束 3 個月后進 行治療效果評估。 

評估標準:顯效:無明顯痛氧感,瘢痕平整度、充血改善≥80% ;

有效:輕微痛癢感,瘢痕平整度、充血改善≥50% ;

無效:痛癢感明顯,疤痕增厚、充血無改善。 

治療總有效率= (顯效例數+有效例數) / 總例數×100% 。

目前,臨床治療增生性疤痕的方式較多,其中以局封治療最為常用,該方式治療效果顯著,但治療周期長且疤痕復發(fā)率較高。 隨著醫(yī)學技術發(fā)展,激光技術成為臨床治療增生性疤 痕的新選擇。 595 nm 脈沖染料激光治療的原理是相應波長激光被血液中的血紅蛋白選擇性吸收,造成血管壁局部的炎性反應,數次治療后血管腔縮窄甚至閉合,局部血流量減少,抑 制瘢痕組織增生,改善充血。 本研究結果顯示,觀察組治療效果高于對照組,說明局封治療聯合 595 nm 脈沖染料激光治療增生性疤痕,比單純實施局封治療的效果更顯著。 甚至可以推薦外傷脫痂或術后拆線的患者應用 595nm 脈沖染料激光早期創(chuàng)面干預治療,可預防及延緩瘢痕增生的可能性。