疤痕修復(fù)的療法系列講解--皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù)

（一）原理：

   是將醫(yī)用硅膠制作的組織擴(kuò)張器經(jīng)手術(shù)埋植于皮下或肌層等體表軟組織內(nèi)，通過定期向擴(kuò)張囊內(nèi)注射液體（生理鹽水或特殊的擴(kuò)張液），使擴(kuò)張囊逐漸膨脹，其表面的皮膚軟組織也隨之被擴(kuò)張和伸展，從而為修復(fù)組織缺損、再造器官提供“額外的”組織或?yàn)榻M織充填、贗復(fù)體置入預(yù)制空間。

   這是近年來整形外科領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，在疤痕治療中臨床應(yīng)用廣泛，并發(fā)揮著重要作用，已成為頭、面、頸部疤痕治療的常用手段之一。我國于1985年開始引進(jìn)這一項(xiàng)新技術(shù)，經(jīng)過十余年的實(shí)踐認(rèn)為其確實(shí)有很多獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn)，解決了過去難以解決的問題，扭轉(zhuǎn)了過去組織移植是“拆東墻，補(bǔ)西墻”的觀念，可達(dá)到“缺什么，補(bǔ)什么”，大大提高整形外科水平。

（二）適應(yīng)癥：

  非常廣泛，全身體表疤痕需要用“額外”皮瓣修復(fù)的部位均可使用。

（1）疤痕性禿發(fā)是最佳適應(yīng)癥，一般可修復(fù)占頭皮1/2以下面積的疤痕；

（2）面頸部、軀干、四肢等全身幾乎所有部位的疤痕；（但應(yīng)注意頸部和腹部軟組織擴(kuò)張后，皮瓣回縮率大，

效果稍差）

（3）器官再造：如鼻再造、耳廓再造、乳房再造、陰囊再造等；

（4）皮瓣轉(zhuǎn)移前、皮管形成前預(yù)擴(kuò)張，或皮瓣轉(zhuǎn)移后、皮管形成后再擴(kuò)張；

（5）皮膚擴(kuò)張后為遠(yuǎn)位的疤痕切除后全厚植皮提供供皮區(qū)。

（三）評價(jià)：

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)產(chǎn)生的“額外”軟組織，實(shí)質(zhì)上一種擴(kuò)張后的皮瓣，其優(yōu)點(diǎn)是皮瓣較薄，血運(yùn)更加豐富，修復(fù)缺損后的質(zhì)量無論從顏色、質(zhì)地、感覺、血運(yùn)等都優(yōu)于傳統(tǒng)的游離植皮、皮管轉(zhuǎn)移術(shù)或游離皮瓣及遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)的效果；而且擴(kuò)張后的皮膚軟組織的一部分修復(fù)病變?nèi)睋p、一部分修復(fù)供區(qū)，避免了供皮區(qū)產(chǎn)生新的缺損，故頗受病人及醫(yī)生的歡迎；

缺點(diǎn)是手術(shù)需分期進(jìn)行，用時(shí)較長，需多次注射擴(kuò)張液，勞動(dòng)強(qiáng)度大，在擴(kuò)張期間局部組織隆起有礙美觀，及術(shù)后仍有較多的并發(fā)癥等（如血腫、感染、擴(kuò)張器外露、擴(kuò)張的皮膚壞死等等）。